近日，粤北人民医院重症医学科医生李永丽正准备结束一天的工作时，主管医师邹莹急促且凝重地告诉她：“急诊刚接回一个8岁男孩，深昏迷近9小时，外院已气管插管，瞳孔散大，生命体征暂时平稳但病因不明，CT检查中，我们已做好随时抢救准备！”
面对年幼的生命危在旦夕，病因却成谜的情况，粤北人民医院领导高度重视，当即指示启动危重症应急响应机制，要求穷尽一切手段明确病因。重症医学科负责人孙烨带领李永丽等医护人员迅速返回ICU，调整呼吸机参数，全力做好接诊准备。
患儿转入ICU后，深陷昏迷且无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定。李永丽走出病房，试图从患儿母亲处获取更多线索。孩子母亲情绪崩溃，泪流满面地讲述情况：孩子热爱生活学习，母子二人形影不离，主动服毒或被蓄意投毒的可能性极小。
就在讲述接近尾声时，母亲提到孩子发病前一天下午曾在户外采摘时，因怕蛇跨过小水沟时莫名摔跤，当晚食欲不振、烦躁，凌晨诉腹痛后病情急转直下。
通过对细节的一一追问和梳理，李永丽心中有了判断——可能是被忽视的毒蛇咬伤！她立刻俯下身，仔细检查孩子全身，尤其关注四肢远端，最终在孩子脚踝处发现两个细微点状痕迹。虽伤口周围无红肿热痛等典型炎症反应，同事大多认为是普通擦伤，但李永丽凭借直觉和经验，怀疑这是蛇咬伤痕迹，随即在专业图库中比对，发现与银环蛇咬伤伤口形态惊人相似，并将图片和病史上传至科室医生群寻求会诊。
会诊时，关于伤口是否为蛇咬存在不同意见，酒精擦拭后伤口形态更不典型。关键时刻，急诊科医生毛文杰仔细查看伤口照片后追问：“孩子发病前有没有眼睑无力、睁眼困难？”李永丽猛然想起患儿母亲曾说孩子清晨“睁不开眼”，当时被误以为没睡醒。结合孩子的环境暴露史、神经功能损害症状及细微伤口，有着丰富蛇伤处置经验的毛文杰诊断：“是银环蛇咬伤！”
诊断明确后，粤北人民医院领导全力协调，救治资源迅速到位。考虑到被咬伤已超24小时，远超“黄金救治窗口”，且患儿病情危重，医护团队果断决定立即给予足量银环蛇抗蛇毒血清，遵循“宁可稍过量，绝不能不足”的原则，后续每6小时追加一次，次日再根据临床反应调整，同时做好呼吸支持、生命体征监测和内环境管理。
在医护人员的精心救治下，奇迹接连发生：第二天，患儿出现微弱自主呼吸，瞳孔开始回缩；第三天，四肢远端肌力明显恢复，活动增多；第五至六天，整体状况稳步向好；第七天，成功撤除呼吸机并拔除气管导管；第八至九天，患儿呼吸功能基本恢复正常，吞咽功能显著改善，神志清楚、思维敏捷，可自行进食且言语清晰有力，瞳孔也在逐渐恢复。
这场生死救援不仅检验了粤北人民医院重症医学科的临床思维、快速反应和救治技术，更彰显了医院多学科协作能力。此次病例也带来深刻启示：银环蛇毒牙细、神经毒素易致症状隐匿，易被忽视；诊疗中需重视患者环境暴露史，关注神经毒素中毒的典型症状；医生要敬畏生命，重视患者及家属提供的细微线索，用科学与温度为生命保驾护航。
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